什麼是腦性麻痺 所謂的腦性麻痺(cerebral palsy),就是指腦部在發育完成前,因任何原因使腦組織受傷變性所留下來的後遺症。狹義的定義是指嬰兒在產前、產中或產後兩週內發生的腦傷;廣義的說法更包括了嬰、幼兒期內各種疾病導致者。 腦性麻痺的主要症狀 顧名思義,腦性麻痺主要的症狀是運動功能障礙,沒有運動障礙,就不能稱為腦性麻痺。 除了運動功能障礙,腦性麻痺也可能合併感覺、智力、視力、聽力、語言、認知、行為及學習能力等各方面的問題,並且影響腦部趨向成熟。 腦性麻痺就是小兒麻痺嗎? 腦性麻痺雖然都發生在小孩子,但與小兒麻痺(poliomyelitis)並不相同。小孩麻痺的傷害主要是在脊髓,因為小兒麻痺病毒的感染,使脊髓灰白質運動神經元受損而影響到肢體的運動機能。小兒麻痺常常只有下肢麻痺,但手部受影響的亦有,通常由一肢到四肢不等,程度上有也有很大的差異。 小兒麻痺並非僅有兒童會感染,成人也會發生,如美國總統羅斯福則在靠近晚年才發生,成為輪椅上的總統。 由於小兒麻痺沒有傷到大腦,病患的智力、視力、聽力、語言等各方面都正常,再加上感覺系統正常,復健的過程就簡單得多,與腦性麻痺是大相逕庭。 口服的預防接種能夠很有效地遏止小兒麻痺的感染,所以小兒麻痺現在已經愈來愈少了。腦性麻痺則沒有這麼直接簡單的預防方法,所以仍有待大家對它加深認識,以資預防。 腦部成熟的過程 人類的腦自出生至五、六歲之間,是發育最快速、最蓬勃的黃金時期。腦部的重量出生後就不斷地增加,一歲時是出生時的兩倍,而且在短短的五、六年間,很快地變成原來的三倍,這已經和成人的腦差不多大小了。 隨著腦部的成長,腦細胞功能的發展與日俱增。孩子由只曉得吃、喝、拉、睡、哭的小傢伙逐漸變為會玩會笑、蹦蹦跳跳、能學能問、有愛有恨的小人兒。此時不僅是運動、語言、智能等各方面日益進步,小孩的人格、社會性亦逐漸建立起來。這些發展與外界環境的刺激、人與人之間的遊戲玩耍都有非常密切的關係。 小孩的運動發育是順應著腦部的發展,出現了各種本能式的基本動作,再加上學習、修正,慢慢將各種運動的技巧模式逐漸建立起來。 腦性麻痺對小孩的影響 小孩的發展是多向並進的,任何一方面的障礙,都會因互相牽制而影響其他方面的發展。 如果小孩因腦部受傷影響到他的運動發展,已經是一、兩歲的孩子了,還不會坐,更不會走,他的活動範圍就僅限於床上或室內的小天地,雙目所及的就是一成不變的天花板。他不可能和年齡相仿的孩子一樣玩耍遊戲,學習他應該懂的東西。他的語言能力、適應能力、社會性等等也必與他同年的小朋友愈差愈遠。 因此,不少腦性麻痺的小孩都膽怯、畏縮、依賴性特強,一副懶洋洋、病懨懨的樣子。有些則因為語言和情緒的表達不好,變得煩燥不安、愛哭愛鬧、缺乏安全感,甚至顛倒日夜,使父母被折磨得疲憊不堪,憂心忡忡而又無所適從。 腦性麻痺會自然痊癒嗎? 任何腦性麻痺都無法自然而癒,必須經過長期性的治療,才能將殘障的後遺症減少到最低極限。太晚治療往往效果不彰。 因此,腦性麻痺的認識是非常重要的常識。每一個為人父母者都要提高警覺,遇有可疑之處,就要將小孩帶給醫生診察(最好是請小兒神經科專家或復健醫師作詳細檢查),使腦性麻痺的小孩能及早獲得診斷,趕在腦部發育最旺盛的時期內速加治療。 孩子能及早再建立較健全的運動模式,日後就有機會步行活動,過獨立的日常生活。如果任其自由發展,很可能漸漸形成許多固定不良的姿勢,甚至肢體畸型,無法行動而終生殘廢。 腦性麻痺可以用藥治療嗎? 腦性麻痺不是一種進行性的疾病,而是腦傷以後的後遺症。到現在為止,沒有藥能把已經損毀的腦部補修復原,所以,也就沒有藥能根治腦性麻痺。任何祖傳秘方或民間偏方對真正的腦性麻痺都不會有效。 腦性麻痺的治療是以運動訓練為主,藥物治療僅是視需要而定的輔助品,幫助小孩的情況改善,以利於治療的進行。 腦性麻痺的復健 發育是一個漸進的過程,即使是正常的小孩,也需要好幾年的時間才能完成。如何以治療來促進小孩運動功能的恢復與發展,不僅是醫療專業人員的責任,更需要父母或照顧小孩者的參與。因為這是長期抗戰式的治療,每次在醫院內門診治療的時間有限,在陌生環境下小孩又不易合作,家屬若能在治療師的教導下學會如何在家中幫小孩做運動,並積極地給與語言、日常生活等各方面的指導,小孩一定會漸漸進步。 只要懷著愛心、耐心和信心,再加上持之有恆的治療,一定會有所收穫的。
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